Moteris iš UA / Shutterstock.com

• Kas yra Biopsija?
• Audinių biopsijų tipai
• Pasiruošimas biopsijos procedūrai
• Biopsijos procedūra
• Ko tikėtis po biopsijos
• Dažnai užduodami klausimai

Biopsija yra ląstelių arba audinių mėginys iš kūno, kuris paimamas ir įvertinamas siekiant suprasti ligos procesą. Biopsijos atliekamos tiek žmonėms, tiek naminiams gyvūnėliams, įskaitant kates.

Jei jūsų veterinarijos gydytojas rekomendavo jūsų augintiniui biopsiją, galite būti nervingas arba nežinote, ko tikėtis. Tačiau supratimas, ką reiškia biopsija, gali palengvinti jūsų nervus ir paruošti jus bei jūsų katę procedūrai.

Kas yra Biopsija?

Biopsija yra surinktas audinių ar ląstelių mėginys, įvertintas mikroskopiniu lygiu. Konsam Loonprom / Shutterstock.com

Kartais jūsų veterinaras gali įvertinti biopsijos mėginius, tačiau kartais reikia veterinarijos patologo, kad jis panaudotų konkretesnį įgūdžių ir žinių lygį, kad padėtų veterinarijos gydytojui suprasti, koks procesas vyksta organizme.

Dr. Allison Gerras, Mičigano valstijos universiteto veterinarijos patologijos rezidentė, savo domėjimąsi kačių patologija apibūdina taip: Man tiesiog patinka žiūrėti į kažką grubiai, o tada suskaidyti iki ląstelių ir molekulių lygmens, kad pamatyčiau, ką ląstelės veikia ir kaip galite susieti tai su likusiu gyvūnu, sakė ji.^[1]

Veterinarams reikia biopsijos, kad gautų konkretesnį atsakymą ir pateiktų teisingą gydymą. Man patinka padėti veterinarijos gydytojams ir savininkams gauti atsakymus ir sužinoti, kas vyksta su jų augintiniu, sakė daktaras Gerras. Man patinka, kad galiu pateikti jiems prognozę, nukreipti juos teisinga kryptimi, kad gyvūnas gautų geriausią įmanomą gydymą. .

Kai dauguma žmonių galvoja apie biopsijas, jie galvoja apie tikro audinio gabalėlį, iš kurio imamas mėginys. Kai paimamas ir išsiunčiamas įvertinti audinių mėginys, tai vadinama histopatologija (histo-audinis, patologija-ligos tyrimas).^[2]

Tačiau, kaip minėta, biopsija yra ląstelių ar audinių iš kūno rinkinys. Pagal šį apibrėžimą biopsija techniškai gali apimti bet kokios rūšies ląstelių rinkinį, įskaitant kraujo paėmimą, kuris gali būti naudojamas daugeliui tyrimų tipų ir gali būti vadinamas skysta biopsija.

Smulkios adatos aspiratas – tik audinių ląstelių rinkinys iš atitinkamos srities, naudojant mažą adatą ir švirkštą, taip pat gali būti laikomas biopsija pagal šį apibrėžimą.

Šiame straipsnyje daugiausia dėmesio skirsime audinių biopsijoms, siunčiamoms histopatologijai. Tai apims situacijas, kai audinių biopsija yra labiausiai naudinga, audinių mėginių paėmimo būdai, procesas ir ko tikėtis.

Audinių biopsijų tipai

Biopsijos perforatorius yra vienas iš įrankių, kurį veterinaras gali naudoti audinių biopsijos mėginiui paimti. Peteris Sobolevas / Shutterstock.com

Pirma, galima rinkti keletą audinių biopsijų kategorijų. Jie skirstomi į kategorijas pagal tai, kiek audinių surinkta ir kaip jis surenkamas.

Pjūvio biopsija: Pjūvio biopsija apima mažo audinio gabalėlio paėmimą iš didesnio ploto. Ši sritis gali būti masė arba auglys, arba organas, pavyzdžiui, inkstai, kepenys ar blužnis.

Pjūvio biopsijos daugiausia naudojamos ligos (ypač organo) atrankai arba norint nustatyti, kokio tipo procesas vyksta esant didesnei masei ar augliui. Diagnozės gavimas per pjūvio biopsiją gali padėti nustatyti, koks gydymo metodas (pvz., vaistų vartojimas, palyginti su chirurgija) duos geriausius rezultatus.

Pjūvio biopsijos dažnai paimamos iš srities, naudojant skalpelią arba chirurgines žirkles.

Adatos biopsijos: Smulkios adatos aspiracinė biopsija yra dar vienas pjūvio biopsijos tipas, kai audinio mėginiui paimti naudojamas ilgas biopsijos adatinis instrumentas (pvz., Tru-Cut). Jie dažniausiai naudojami paimti biopsijas iš pilvo vidaus pilvo operacijos metu arba ultragarsu.^[5]

Kaulų čiulpų mėginiams rinkti taip pat gali būti naudojamas specializuotas biopsijos įrankis su adata. Adatų biopsijos apribojimas yra tas, kad tai gali būti labai ilgi mėginiai, tačiau jų skersmuo yra labai siauras. Didžiausia adata paprastai yra 14 dydžio.

Ekscizinė biopsija: Ekscizinė biopsija paprastai apima visos susirūpinimą keliančios srities pašalinimą. Pavyzdžiui, jei jūsų katei pašalintas visas odos auglys arba masė ir išsiųsta į laboratoriją, tai yra ekscizinė biopsija.

Atliekant ekscizinę biopsiją, dažnai siekiama išgydyti būklę, pvz., auglį ar augimą, taip pat sužinoti daugiau apie tai ir ar reikia tolesnio gydymo.

Punch biopsija: Perforavimo biopsija yra pjūvio arba ekscizijos biopsija, naudojant biopsijos perforatorių. Biopsijos perforatorius yra instrumentas su apskritu peiliuku, naudojamas mažam apskritimo formos audinio gabalėliui surinkti.

Punch biopsijos yra dažniausiai naudojamas odos ligoms ar odos masėms diagnozuoti bet kartais naudojami mažiems mėginiams surinkti operacijos metu. Jų apribojimas yra tas, kad jie yra mažo dydžio, o didžiausias paprastai yra 8 milimetrų skersmens. Esant labai mažiems odos ataugoms, gali būti naudojama perforavimo biopsija, kad būtų galima surinkti ekscizinę biopsiją, pašalinant visą masę vertinimui.^[6]

Audinių biopsija vs. Smulkios adatos aspiratas

Tai yra dažnas naminių gyvūnėlių tėvų painiavos taškas, kai veterinarijos gydytojas adata ir švirkštu paima augimo ar masės mėginį.

Smulkios adatos aspiracija yra procedūra, naudojant mažą adatą ir švirkštą, siekiant išsiurbti arba susiurbti ląsteles iš susirūpinimą keliančios vietos.

Smulkios adatos aspiratai arba FNA dažnai yra pirmasis žingsnis vertinant augimą. Jie yra mažiau invaziniai nei audinių biopsija ir dažnai nereikia atlikti sedacijos ar anestezijos.

Kai surenkamas ir įvertinamas FNA mėginys, tai vadinama a^[3] citologija (cyt reiškia ląsteles, o ology reiškia tyrimą).

Nors juos rinkti įprasta, jų trūkumas yra tas, kad jų tikslumas gali būti mažesnis, palyginti su audinių biopsija.

Pasiruošimas biopsijos procedūrai

Biopsijos procedūrai reikalingas pasirengimas priklauso nuo to, kokia invazinė procedūra yra ir kokios procedūros reikia. Jei reikalingas tik vietinis blokas, pasiruošimo gali ir nebūti, nes katė budi visos procedūros metu. Vis tiek svarbu laikytis veterinarijos gydytojo nurodymų, nes gali tekti palikti katę kelioms valandoms atlikti procedūrą.

Jei reikia sedacijos, kraujo tyrimo gali prireikti arba ne. Tai gali priklausyti nuo to, kiek trumpa numatoma biopsijos procedūra ir kurioje srityje imami mėginiai. Jūsų veterinarijos gydytojas gali duoti nurodymų neleisti katei valgyti ar gerti prieš 12–24 valandas.

Kai reikalinga anestezija, prieš tai dažnai reikia atlikti pilną kraujo tyrimą. Jūsų veterinaras turi žinoti, ar anestezijos tęsimas yra saugus. 24 valandų badavimas taip pat yra labai įprastas prieš bet kokią anestezijos procedūrą.

Be įprasto laboratorinio darbo, taip pat gali prireikti papildomo skydelio, kad būtų patikrintas organizmo gebėjimas tinkamai krešėti kraują. Galimos tokios komplikacijos kaip kraujavimas. Tai ypač aktualu, jei atliekama kepenų biopsija.

Atlikę bet kokius ankstesnius tyrimus ir išvalę katę, vadovaukitės veterinarijos tarnybos nurodymais, kada atvykti su kate procedūros dieną.

Biopsijos procedūra

Procedūros tipas, reikalingas biopsijai, gali skirtis priklausomai nuo reikalingo audinio mėginio tipo. Kadangi norint paimti audinių biopsiją, reikia iškirpti tikrąjį audinį, būtina, kad katė to nepajustų.

Norint surinkti audinių biopsiją, gali būti naudojamos trys skirtingos procedūrų rūšys. Jūsų veterinarijos gydytojas geriausiai supras, kokio metodo reikės.

Vietinis anestetikas

Vietinis anestetikas yra injekcinis vaistas, kuris nutirpina nedidelę vietą aplink injekcijos vietą. Pavyzdžiui, lidokainas ir bupivakainas. Biopsijos procedūrai atlikti gali būti naudojamas vietinis anestetikas arba vietinė blokada.

Privalumai apima:

• Mažesnė procedūros kaina
• Pašalina sedacijos ar anestezijos riziką

Tačiau yra ir apribojimų, įskaitant:

• Biopsijos vieta turi būti ant odos (šiuo būdu negalima atlikti biopsijos kažko kūno viduje)
• Biopsija atliekama masė arba biopsijos vieta turi būti labai maža (dažniausiai centimetro ar mažesnio skersmens)
• Katė turi būti itin rami, lengvai valdoma ir rami

Sedacija

Sedacija yra žingsnis žemyn nuo visiškos anestezijos. Taikant sedaciją, suleidžiamas raminamasis vaistas, dėl kurio katė yra labai pavargusi ir mažiau reaguoja, bet nevisiškai užmiega. Vietinis anestetikas gali būti naudojamas kartu su sedacija.

Sedacijos pranašumai yra šie:

• Suvaržymo / elgesio streso mažinimas procedūros metu
• Procedūros kaina vis dar mažesnė nei anestezijos procedūros
• Galima paimti šiek tiek didesnio ploto mėginius arba pašalinti audinius, palyginti su tik vietiniu bloku

Trūkumai apima:

• Sedacija gali turėti mažesnę riziką nei anestezija, bet vis tiek kelia su vaistais susijusią riziką
• Biopsijos vietos apribojimai (paprastai galima imti mėginius tik iš odos vietų)

Bendroji anestezija

Nors kai kuriems naminių gyvūnėlių tėvams suprantama baisu, kai kurioms procedūroms, įskaitant kai kurių tipų biopsijas, reikalinga bendroji anestezija. Paprastai bet kada, kai reikia chirurginiu būdu pašalinti didesnę odos masę ar ataugą, reikės anestezijos. Tai taip pat taikoma bet kuriai pilvo procedūrai.

Privalumai apima:

• Procedūros metu nėra skausmo ar diskomforto
• Leidžia atlikti daugiau invazinių biopsijos vietų, tokių kaip krūtinė, pilvas ir burna
• Leidžia paimti didesnius biopsijos mėginius (įskaitant visas mases arba ataugas, pašalinamas chirurginiu būdu)

Trūkumai apima:

• Anestezijos rizika
• Prieš anesteziją dažnai reikia atlikti kraujo tyrimą
• Anestezijos procedūros yra brangiausios už biopsiją

Ko tikėtis po biopsijos

Po kai kurių biopsijos procedūrų gali prireikti Elizabeth apykaklės arba Onesie tipo aprangos, kad būtų apsaugotas gyjantis pjūvis. gorra / Shutterstock.com

Gydymas

Gijimo laikas priklausys nuo atliekamos procedūros tipo ir nuo to, kokio dydžio audinio mėginys reikalingas. Žemiau aprašomas įvairių tipų biopsijos procedūrų gijimo procesas.

Ultragarsu valdoma adatos biopsija (pvz., su a^[5] Tru-Cut ): Biopsijos vieta labai gerai išgydys pati. Tokio tipo biopsijos procedūrai anestezijos laikotarpis paprastai yra labai trumpas, dažnai trumpesnis nei valanda. Dauguma kačių greitai atsigaus.

Gali praeiti iki 24 valandų, kol anestezijos požymiai visiškai išnyks, darant prielaidą, kad visa kita yra normalu. Po bet kokios ligoninės procedūros gali būti įprasta, kad katė pasislėps ir nebus sociali dieną ar dvi. Kita vertus, kai kurios katės gali būti labiau skurdžios ir prigludusios, todėl labiau nori būti su jumis daugiau nei įprastai.

Bet kuriuo atveju įsitikinkite, kad yra kitų įprastų poreikių, pavyzdžiui, išeikite pavalgyti ir atsigerti bei naudotis kraiko dėžute.

Įprastas vėlesnis skambutis, el. paštas arba žinutė iš veterinarijos gydytojo kabineto kitą dieną po anestezijos procedūros. Bet jei turite kokių nors rūpesčių praėjus 24 valandoms po procedūros, susisiekite su jais.

Augimo pašalinimas arba pilvo chirurgija: Atliekant bet kokią operaciją, kai pjūvis didesnis nei centimetras, per ateinančias 10–14 dienų reikia siųsti nurodymus namo, kad būtų galima atidžiai stebėti. Tai laikas, kurio reikia, kad oda išgytų. Gali prireikti Elžbietos laikų apykaklės (kūgio) arba „onesie“ tipo aprangos, kad apsaugotumėte pjūvį nuo laižymo, įkandimo ar subraižymo.

Laikykite savo katę pailsėjusią ir dažnai uždarytą į mažesnį kambarį, pavyzdžiui, mažą miegamąjį ar vonios kambarį, kad ji nelakstytų ir neužšoktų ant baldų.

Raminamoji procedūra: Atsigavimas po sedacijos paprastai yra trumpesnis nei po anestezijos. Daugeliu atvejų pakanka valandos ar dviejų, tačiau kai kurių kačių elgesys gali pasikeisti ir po kelių valandų.

Punch biopsija: Tai gali būti atliekama taikant sedaciją arba anesteziją, atsižvelgiant į vietą, biopsijų skaičių ir kitus veiksnius. Punkto biopsijos mėginio dydis yra labai mažas, todėl gijimo laikas dažnai yra trumpesnis nei atliekant didesnio augimo pašalinimą ar pilvo operaciją. Šiems mažiems plotams išgydyti gali prireikti tik savaitės.

Gaukite katės biopsijos rezultatus

Patologo paruoštas biopsijos mėginys atrodo taip po mikroskopu. David A Litman / Shutterstock.com

Histopatologijos rezultatų gavimas iš audinių biopsijos dažnai užtrunka apie savaitę. Gali būti sunku išlikti kantriems tokį ilgą laiką, kai esame įpratę informaciją gauti taip iš karto, tačiau audinių mėginių apdorojimas užtrunka.

Kada patologas Gaunamas mėginys, pats audinys turi būti paruoštas ir padalintas į plonus gabalėlius iki vieno ląstelių sluoksnio, kad patologas galėtų į juos apžiūrėti mikroskopu.^[4]

Kaulų biopsijos gali užtrukti ilgiau nei savaitę, nes pirmiausia reikia pašalinti visus mineralus, kad audinys būtų toliau apdorojamas. Neretai šie biopsijos rezultatai užtrunka dvi ar net tris savaites.

Kai rezultatai bus gauti, jūsų veterinaras gaus ataskaitą iš patologo, kuris apdorojo ir peržiūrėjo mėginį. Biopsijos ataskaita dažnai yra labai techninė. Kai jie susisiekia su jumis, jūsų veterinaras veikia kaip informacijos vertėjas. Svarbiausios detalės, kurias veterinaras jums perduos:

• Kokio tipo procesas vyksta? (uždegimas, infekcija, vėžys ir kt.)
• Jei audinys yra iš masės, ar ši masė yra piktybinė (vėžinė) ar gerybinė?
• Jei audinys yra iš masės, ar masė buvo pašalinta su visais kraštais (ar visose mėginio kraštinėse buvo bent plonas normalaus audinio kraštelis, rodantis, kad masė buvo visiškai pašalinta)?

Tai, ko histopatologijos ataskaitoje jums nepasakoma, yra tai, kokių veiksmų reikia imtis su informacija. Aptardamas ataskaitą su jumis, jūsų veterinaras pateiks kito žingsnio rekomendacijas.

Tai gali reikšti gydymą vaistais, chirurginę procedūrą arba siuntimą pas veterinarijos specialistą. Pavyzdžiui, labai dažnai kreipiamasi į veterinarijos gydytoją onkologą, kai biopsijos ataskaitoje nurodoma, kad masė ar auglys yra piktybinė vėžio forma ir kad reikėtų tolesnio specializuoto gydymo.

Dažnai užduodami klausimai

Kiek kainuoja biopsija katei?

Pačių histopatologijos (audinių biopsijos rezultatų) kaina įvairiose ligoninėse ir šalies regionuose gali skirtis. Kaina nuo 200 iki 300 USD yra labai įprasta.

Tačiau yra ir kitų išlaidų, įskaitant biopsijos procedūrą ir vietinės anestezijos, sedacijos ar bendrosios anestezijos išlaidas. Esant žemai, naudojant tik vietinę nejautrą, kaina gali prasidėti nuo 250 iki 300 USD. Bet jei reikalinga chirurginė biopsija taikant bendrą anesteziją, ši kaina gali lengvai viršyti 1000–2000 USD, priklausomai nuo jūsų srities ir procedūros sudėtingumo.

Kodėl veterinaras turėtų daryti biopsiją?

Pagrindinis bet kokios biopsijos tikslas yra bandyti nustatyti ligos diagnozę naudojant skysčių ar audinių mėginius. Audinių biopsija gali būti naudojama diagnozuojant naviką ar masę, negyjančią odos būklę arba ligos proceso tipą, vykstantį organe, pavyzdžiui, kepenyse.

Kiek kainuoja endoskopinė biopsija katei?

Endoskopinė biopsija yra labai specializuota procedūra, kurią dažniausiai atlieka vidaus ligų specialistas arba chirurgijos specialistas, kai mažytė kamera, esanti ilgo vamzdelio, vadinamo endoskopu, gale įkišama į virškinimo traktą, kvėpavimo takus arba per nedidelį chirurginį pjūvį. Endoskopijos procedūra visada turi būti atliekama taikant bendrąją nejautrą. Ši procedūra paprastai kainuoja porą tūkstančių dolerių dėl sudėtingumo ir reikalingų įgūdžių.

Ar biopsija yra rimta procedūra?

Tai gali labai priklausyti nuo to, kiek pažengusi biopsijos procedūra. Nedidelė odos biopsija, naudojant biopsiją su vietine anestezija arba sedacija, gali užtrukti tik 10–15 minučių, o rizika yra ribota.

Kai kurias audinių biopsijas gali tekti paimti taikant anesteziją arba atliekant chirurginę procedūrą. Atsižvelgiant į paciento amžių ir sveikatos būklę, tai gali būti laikoma rimtesne procedūra.

Veterinarijos gydytojas stengsis bendradarbiauti su jumis, kad suprastų audinių biopsijos mėginio paėmimo ir išsiuntimo analizei naudą bei mėginiui paimti reikalingos procedūros riziką.